質性研究方法領域的“中心-邊緣”格局存在已久，并觸發了學者們的廣泛關注與討論。非歐美國家學者對當前學術領域的差異化格局進行了反思與批判，認為以歐美為主的質性方法并非完全適用于地方性知識的挖掘，但具有本土化特色的質性方法卻又較為缺乏，由此陷入于方法創新的窘境。回顧近十年質性研究方法的本土化構建與創新，國內對于創新本土化的質性研究方法方面有著諸多嘗試，扎根理論、案例研究、口述史、敘事研究等是實踐較多的方法。學者們從不同策略出發實施著各自的創新實踐，收獲諸多新的方法、流程與模式，但各類嘗試依然在某些具體方法層面的改造居多，對于融入我國傳統哲學思想與文化特征方面依然有待深化，未能深刻觸及質性研究方法更為深層次的理念、模式更新。作為蘊含中國傳統思想的中醫，可從本源思想上可為本土化質性方法的構建提供支撐，或成為破除“中心—邊緣”格局的破局之道，對質性方法創新提供若干啟示。

元氣論與整體觀：質性研究方法的哲學觀啟示

中醫的本體論以中國傳統哲學元氣論為基礎，《論衡·談天》提及:“元氣未分:混沌為一。”內蘊有陰陽、五行學說，傳承有中國傳統的唯物論與辯證法。元氣論強調在氣化的動態中認識事物，氣元是相互聯系和作用著的整體，需整體、系統的觀察與理解，其蘊含有與質性方法相一致的本體論論斷;中醫的認識論，以通過“象”、“證”來對于事物或現象進行理解與推斷，在整個認識過程中融入有經驗傳承與主觀構建，體現于“知行合一”的實踐原則,與量化方法中的“度量”、“驗證”有著顯著的不同，為運用質性方法認識事物本質提供了認識層面的方法策略;中醫的方法論，蘊含有司外揣內、援物比類、心法和頓悟、試探和反證等理念，較之于量化方法中的檢驗、操作、實驗，體現出強烈的詮釋主義、構建主義的色彩，其高度契合于質性方法的方法論特質。

中醫所秉持的哲學觀，在本體論、認識論、方法論方面，與質性研究方法的哲學思想保持有高度的一致性。同時，中醫哲學觀賦予了與歐美所倡導的質性方法哲學思想所不同的要點，其融入了中國所獨有的傳統哲學思想。例如系統觀、整體論、元氣論、系統歸屬論、關系場論等，這均是中醫傳統思想的精髓。傳統質性研究方法往往存在個體(個案)特征難以還原于整體，其原因在于傳統方法更多關注于對個體(個案)的觀察，使之脫離于整體性被孤立考量。中醫哲學思想的整體觀、系統觀的運用，則能較好的將個體嵌入于整體環境之中進行系統化研究，以此增進個體與整體的統一性，當前所運用的闡釋循環、個案拓展法等質性方法背后均體現有中醫哲學思想。基于此，針對于“個體-整體”統一性困境的突破，可拆解中醫的整體觀、系統觀的要素，融入于質性方法的創新之中，以此來加以應對。

審證求因：質性研究的分析策略啟示

量化方法關注于“是什么的問題”，而質性研究方法則注重于揭示現象或數據背后的“為什么問題?”中醫“審證求因”被運用于對“因”的探究，從“證”出發去找尋病因，其背后依賴的是溯因思維。中醫認為病、證、癥三類概念雖有相似但有不同，“病”即疾病，是由一組具有特征性的臨床癥狀所構成，不同疾病有其各自不同的發生、發展、轉化、傳變等病理過程和變化規律;“證”是歸納分析患者某一階段出現的各個癥狀、體征而做出的診斷，其有著豐富的內涵，是對于證名、證型、證候、證素的綜合，如中醫“八綱”中的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實均屬于“證”的范疇;“癥”指“癥狀”而言，是人體因患病而表現出來的種種異常狀態和不適。如《素問·調經論》所述，“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑;其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”。

“審證求因”的核心是對于“證”的綜合分析，由此可明確“因”之所在，為“辯證論治”提供支撐。中醫“審證求因”與傳統質性方法的分析策略，雖然均是對“因”、“為什么問題”的探尋，但傳統質性方法大多集中對“病”或“癥”的揭示，大多都禁錮于對特定問題的定性闡釋(病層面)，或是對于事物表象的細致描述與綜合(癥層面)，較少深入于對事物更為規律性、深刻的“證”的挖掘與分析。“審證求因”提示了需對質性數據實施系統、動態、整體性的分析，充分考量事物基本要素間的關聯性及組合規律，而不是對質性數據的簡單重組、拆解與提煉，由此可增進質性分析的質量與深度。

象思維：質性方法的闡釋策略啟示

如何在質性研究中對事物本身進行深度理解與闡釋，這是體現研究質量的重要指向。中醫理念中有著一類重要的闡釋模式，即“象思維”。在《周易·系辭傳》對于“象”的闡釋，即“易者，象也。象也者，像也” 其認為人們闡釋事物本質和規律(“藏”或“道”)，要從觀察和研究事物表現出來的“象”開始，通過事物表現出來的現象來推測與把握現象背后的本質和規律，“象”可分為物象、意象、征象、數象、符號象，這是“象”的表現形式從低級不斷走向高級。中醫學以八卦中的震卦象肝、乾卦象肺、離卦象心、坎卦象腎、坤卦象脾，所對應了不同的臟器，以卦象與臟器作為類比，以卦象的規律闡釋臟器(藏)的規律，以此作為闡釋策略，其集中體現了“藏象學說”理念。

中醫的“象思維”提示了質性研究中的闡釋策略，需遵循“司外揣內”、“由表至里”的事物闡釋向度，借助于此可增進質性研究方法的闡釋深度，克服僅對“物象”較低層次闡釋，使之轉向于對事物更為本質、高層次“象”的探究。“象思維”中的類比、隱喻的闡釋方式，為質性方法提供了可借鑒的闡釋模式參考，使之避免過度聚焦于具體對象的就事論事。可將事物擱置于更為廣闊、多樣的情境中進行隱喻、類比，涌現出更具廣泛解釋性的結論。

四診合參：質性數據的采集策略啟示

“四診合參”是中醫診斷學的重要思想，“四診”是通過望、聞、問、切4種方法從不同角度收集病情資料。《四診心法要決》言：“望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參。明斯診道，識病根源，能合色脈，可以萬全。” 中醫的“四診”對應了傳統質性方法中訪談、座談會、日記法、參與式觀察等諸多數據采集方法。與之不同的在于，過往方法實施過程中往往抽取其中某一類或多類數據搜集方法居多，缺乏對各類數據搜集方法的集成與組合，各類方法之間的互補性、關聯性，系統性不高。中醫“四診合參”作為一類系統性的數據搜集方法組合，可將望、聞、問、切所對應的各類質性數據采集方法進行化零為整，形成質性數據搜集的方法集成，由此可進一步增進質性研究的信度，以及對質性研究的數據搜集方法實現優化。

憑借中醫理念之“道”構塑質性方法體系

中醫理念作為我國的傳統經典，蘊含有中國獨有的哲學思想與豐富的實踐積累，為破局提供了堅實的支撐。中醫理念中的哲學思想、四診合參、審證求因、象思維，能較好對應于質性研究方法的哲學秉持、數據搜集、分析策略與闡釋模式，其有助于質性方法的改造與創新。中醫理念所傳遞的是“道”，所給予質性方法啟示存在于思想、理念層面，實現了由上至下的高維度指引。

而當前對于歐美質性方法的采用，更多是停留于“術”，僅是實操、流程、模式等實務層面的復制與模仿。因此，中醫理念留給了實踐者在質性方法領域更多的創新空間，其不禁錮于某些具體模式、流程，實踐者可開展靈活、開放的創新實踐。這為構建我國本土化質性方法預留無限遐想空間。由此結合中醫理念與質性方法，在方法、流程與模式方面融會貫通，逐步轉化于各類質性方法的創新，形成我國特色的質性研究方法體系。整個實踐要求實踐者對中醫理念的不斷理解，以及對關鍵要點與質性方法的結合運用，這既是考驗，也是機遇。在未來實踐過程還需突破量化為上、定式思維等一些列思想禁錮，以不斷推動中醫理念在本土化質性方法中的融會貫通。(朱逸 上海杉達學院)